|
Nyaataa
fi Hirina
Nyaataa
(Nutrition
and malnutrition)
Biyyoota dagaagaa jiran
keessatti hirina nyaataa irraan kan ka’e ijoolleen hedduun dhukkuba
hirina nyaataa fi sababiii kanaan dhukkuba adda addaatti saaxilamanii ykn
sababa dhukkuba adda addaan dhukkuba hirina nyaatattis saaxilamuun lubbuu
isaanii dhabu. Hirina nyaataan dhukkuboota dhufan keessaa gurguddoon akka
kanaan gadiiti.
Walumaa
galatti nyaata gadhee nyaata ijaaraa qaamaa fi nyaata humneessa
qaamaati(protein energy malnutrition). Sababi dhukkuba hammaataa nyaata
gadhee mataan isaa nyaata ammaataa(nyaata wal hin qixxaanne) nyaachuu
irraan kan ka’e ta’uu ni danda’a ykn dhukkuba biraa irraan kan
ka’e nyaachuu dadhabu irran kan ka’e ta’uu ni danda’a ykn dhukkuba
gara biraa irraan kan ka’e marrummaan gara dhanna keessatti nyaata
nyaatame xuuxee gara dhiigaatti dabaluu dadhabuu fi ykn dhukkuba irraan
kan ka’e nyaata nyaatame qaammi utuu itti ma’ayyi hin bahin lafattii
balleesuu irraan kan ka’e ykn waan adda addaatiif humna waan
barbaachisuuf nyaata barbaachisu dhabuu dhaan kan dhufuu dha.
Nyaata
gadhee ijaaraa qaamaa fi humneessa qaamaa(protein-energy malnutrition)
biyyoota dagaagaa jiran keessatti dhukkuboota hirina nyaataan dhufan
keessaa isa ol aanaa dha. Addunyaa irraatti warra ijoollee dhukkubsanii fi
ajjeesan keessaa kan dursan keessaa hirinni nyaataa isa tokko.
Nyaata
hamaa(gadhee) ijaaraa qaamaa fi humneessa qaamaa(protein-energy
malnutrition)
Kanaaf
adduynaa irratti hawaasa tokko keessatti:
-
beela’uun
ijoollee fi waan beelli fiduun ijoolleen guddinaa fi dagaagina
dhabuun,
-
naannoo
ykn urgee ummataa jeequu
-
ummatni
naannoo ykn urgee gaarii keessa akka hin jiraanne godhu fi
-
ummatni
dinagdee hawaasummaa fi siyyaasa keessatti qooda akka hin fudhanne
dhorkuun dhufa.
Dhukkubi
ammaa(acute) ykn guboo(turaa) gara nyaata hamaa(gadheetti)(malnutrition)
nama fiduu ni danda’a, yoo irra ture guddina
ijoollee hubuu ni danda’a. Yoo sababi nyaata hamaa ykn
gadhee(malnutrition) dhukkuba afuura baafachuu gad qabu(respiratory
distress) layyidaa ykn dhanna gubaa, fayyuu madaa ykn hammeenya nyaata
marrummaan keessaan xuuxamuuf humna barbaachisu irraan yoo dhufe iyyuu
dhukkubi hirina nyaataa nyaata nama tokkoof barbaachisu hirrachuu irraan
kan dhufu.
Naannoo
mudhii lafaa keessatti namooti nyaata gahaa waan hi nyaanneef dhukkubooti
hirina nyaataa irraan kan dhufan beekamoo dha. Ijoolleen naannoo
qulqullina hin qabne keessa jiraatan dhukkuba garaachoo-marrummaaniin
marmaaranii(dedeebi’anii) qabamu. Kun ammoo nyaata isaan nyaatan keessaa
waan qaama isaaniif barbaachisu marrummaan isaanii gara dhiigaatti xuxxuu
hin danda’u. Kun ammoo madaala minaan guddinaa fi dagaagina qaamaaf
ta’uuf nyaatamuu fi kan kana irraa hafe gara alaatti bahuuf malu
jallisee baayyeen isaa akka alatti gadi ba’u godhuudhaan guddinni fi
dagaagginni mucaa sanaa akka booddeeti hafu godha. Ijoolleen dhukkuba
akkasii irraa hafan guddina fi dagaagina isaanii booddeetti hafe kana
iddoo buufachuu waan hin dandeenyeef ogguu nama guddaa ta’ani quucaroo
ta’anii hafu. Yoo hirina nyaataa qabaatan dhalootaan kan qaammi keenya
nyaata irraa ittisa dhukubaa oomishu waan hanqatuuf qaammi ijoollee kanaa
raammotan(baakteeriyaa) guutamee dhukkubi raammota kanaan dhufan
marmaaranii dhukuba bala’amaa uumu.
Ijoolleen
baayyeen kan naannoo ykn urgee jermoota adda addaan baayyee makamee jiru
keessa jiraatan jarmoota kana of irraa dhorkuuf qaammi isaanii yeroo
dheeraaf akka ittisa dhukkubaa oomishuuf ni xuxuqamu(c- reactive protein,
fibrinogen, acd x-glycoprotein, and others). Ittisa dhukkubaa(acute- phase
proteins) kana oomishuuf qaammi isaanii nyaata ijaaraa dhannaa ayina tokko
barbaachisaa dhangaggoo amayinoo kan jedhamu(essential amino acids)
barbaachisa. Kun ammoo lafa hirinni nyaataa jirutti waan hin jirreef iddoo
isaa bakka buusuuf cacabina irree(muscles) fida)increased breakdown of
skeletal muscle protein). Kun ammoo guddina mucaa sanaa dhowwa.
Biyyoota
dagaagaa jiran keessatti kan itti ma’ayii bahuu nyaataa hubu wal makina
nyaata ummata biyyoota sanaa ti. Kan jechuun minaannoti nyaataaf ta’ani
tokko kan akka minaannota biyya keenyaa kan
qaama keenyaaf ta’an albuudota marrummaaniin xuuxamanii gara dhiigaatti
akka hin dabalamne kan godhu(phytate) waan of keessaa qabaniif isaan
duwwaa nyaachuun hirina albuudota kanaa fidu. Hirinni
vitaaminootaas akkasuma ni jiraata keesumaa mooraa kolgaltootaa fi ummata
beelli rukute keessatti. Hirinni sibiilaa aadunyaa irratti hirina nyaataa
keessatti warra beekamu keessaa isa angafaati. Hirinni kun hirina vitaamin
B12 fi dhangaggoo foolikii kan jedhamuu wajjin ijoollee fi dubartoota ulfa
keessatti ballinaan hirina sibiilaa ta’ee argama.
Hirinni
nyaata humneessa qaamaa fi hirinni nyaata ijaaraa qaamaa yoo walumaan
ta’anii nama tokko irratti argaman iyyuu ykn hirinni
nyaata ijaaraa dhannaa(protein deficient state) ykn hirina
nyaata humneessa dhanna( primary energy deficient state) inni tokko isa
kaan irra caalaa ta’ee argama. Hirinni nyaata ijaaraa dhannaa
Kwaasharkoor jedhama. Kana jechuun akka hiika afaan hawaasa tokko biyya
Gaanaa keessa jirutti(Ga tribe) dhukkuba mucaa of irraa gataniiti ykn of
irraa gadhiisaniiti. Walumaa galatti dhukkuba mucaa akkuma tasaa harma
guusaniiti jechuudha. Bara 1950 keessa maqaan 40 kennameeraaf.
Sababoota
dhukkuba hirina nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessa
qaamaa(etiology of
protein- energy malnutrition-PEM)
1
Hirina nyaata haadhaa(maternal malnutrition)kun hirina mucaa
gadameessa haadhaa keessatti fi mucaan ogguu dhalatu ulfina qaamaa xiqqoon
dhalachuu. Erga dhalatees guddina mucaaf kan ta’u nyaata gahaa dhabuu.
Nyaata hirina ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessa qaamaa qabu mucaaf
kennuu. Fakkeenyaaf aannanitti bushaan baayyisanii naquu fi kuduraa
baayyee akka mucaan nyaatu gochuun garaan mucaa sanaa akka guutu waan
godhuuf mucaan kun nyaata guddina issaaf ta’u gahaa akka hin arganne isa
godha. Nyaati nyaata ijaaraa qaamaa gahaa hin qabnee fi nyaata humneessa
qaamaa baayyee qabu dhukkuba qaama hiitessaa(Kwaashorkoor) fida.
2
Dhukkuba
dadarbaa(infectious diseases)- Isaan kun:
►
dhukkuba hirina nyaata ijaaraa qaamaa fi nyaata humneessa qaamaa akka
dhufuu fi akka mumallatu godhuuf qooda guddaa qaba(These
are major contributing and precipitating factotrs in PEM).
►
dhukkubooti garaa kaasaa, gifirri, AIDS, Tb, busaa fi
kan
biroo fedhii nyaachuu
cufuu,
►
balaqamsiisuun xuuxamuu nyaataa marrummaaniitiin ta’u hubuun akkasuma
yeroo dhukkubaa qaammi akka hirratu gochuun(
increased catabolism) madaala nyaata ijaaraa qaamaa fi nyaata humneessa
qaamaa karaa irraa kaachisuun dhukkuba hirina ijaaraa qaamaa fi nyaata
humneessa qaamaa fidu.
3
Qooda
hawaasummaa fi dinagdee:
-
Sababa
argammi minaanii gad tahuun(xiqqaachuun),
-
haala
naannoon ykn urgeen gobbina namaan guutamee fi qulqullina dhabuun,
-
akkasuma
hirina tajaajila ijoolleef kennamu irraan kan ka’e hiyyummi hirina
nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessa qaamaa wajjin walitti
hidhata qaba.
Doofummaan
gara:
-
hiyyuma
shaakala ijoollee guddisuutti,
-
nyaata
tokko tokkotti dhimma bahuuf yaada sirrii hin taane akka qabaatan,
-
yeroo
dhukkubaa tartiiba nyaachisuu gahaa hin taane akka hordofan fi
-
miseensota
maatiif raabisa nyaataa sirrii hin taane akka godhanitti nama geessa.
Shaakala
harma guusuu gahaa hin taane wajjin walitti qabatee shaakalaa fi yeroo
harma hoosisuun gabaabbatu dhukkubi hirina nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina
nyaata humneessa qaamaa(PEM) caalaatti akka dabalu godha
Rakkinni
hawaasaa fakkeenyaaf:
-
ijoollee
joonjessu(ijoolleetti xabachuu)(child abuse),
-
haadha
waakkachuu(maternal deprivation),
-
ijoollee
dhiisanii baduu,
-
machooftuu
tahuu fi qoricha akka malee fudhachuun gara dhukkuba hirina nyaata
ijaaraa qaamaa fi hirina humneessa qaamaatti(PEM) geessa.
Akkasuma
shaakalli aadaa fi hawaasa keessa jiru kan akka:
4
Qooda
naannoo ykn urgee:
-
Gobbinni
ummataa jiraachuu fi qulqullina dhabuun namootni dhukkuba dadarbaa ammaan(acute
illness) dhukkufachuu fida.
-
Gogina,
-
lola’a(flood),
-
lolaa(war)
fi
-
humnaan
bakka jiraatan irraa buqa’uun amartii haphina nyaataa akka tasaa(sudden)
fi yeroo dheeraaf
kan
turu fidee
hawaasa cufa keessatti dhukkuba hirina nyaata ijaaraa dhannaa fi
hirina humneessaa dhannaatti(PEM) geessuu ni mala. Yoo qonna’a irraa
oomishi baayyeen argame iyyuu, kuusi minaanii gadhee ta’e akkasuma walgala(system)
minaan raabsu gahaa hintaane dhukkuba hirina nyaataa nyaata ijaaraa
dhannaa fi hirina nyaata humneessa dhannaa(PEM) fiduuf qooda guddaa ni
qabaatu.
Biyyoota
dagaagaa jiran keessatti ijoolleen umurii isaanii waggaa 5 gad ta’e
miliyooni 210(36%)
kan
ta’an huqqina
dhannaa qabu(under weight). Ulfinni isaanii
kan
ulfina umurii
isaaniin gituun gadi(weight for age). 250 milliyooniin(43%)
ammoo quucarani jiru. Kana
jechuun ojaan
isaanii kan umurii isaaniini gituun gadi jechuudha(low height for age).
Miliyoniin 52(9%) ammoo qallatanii jiru. Kana
jechuun ulfinni isaanii kan ojaa isaaniin gituun gadi jechuudha(low weight
for height).
Qooda umurii fi haala qaammi namaa
hojjetu
Ijoollee
waggaa tokko gadii fi ijoollee xixiqqoo- Dhukkubi hirina nyaataa nyaata
ijaaraa dhannaa fi hirina nyaata humneessaa dhannaa irra caalaa kan
argaman ijoollee xixiqqoo keessatti. Sababi isaas:
1.
Guddinni isaanii barbaachisa nyaataa ol kaasa,
2.
Nyaata of isaaniitiin argachuu hin danda’ani,
3.
Yoo naannoo qulqullina hin qabne keessa jiraatan ammaa amma
dhukkuba garaa kaasaa fi
dhukkuboota dadarba’a ta’aniin qabamu.
4.
Ijoolleen
yeroo malee harma gu’an ykn itti dabala nyaataa malee yeroo dheeraaf
harma hodhuudhaan
jiraatan minaan ijaaraa qaamaa fi minaan humneessa dhannaa gahaa
dhabuu irraan kan ka’e dhukkubsataa hirina nyaataa tahuu
ni danda’u.
▒
Ijoollee umuriin
isaanii waggaa(ganna) tokko gadi ta’an keessatti nyaata gahaa hin taane
yoo yeroo dheeraaf nyaatan dhukkuba hirina nyaataa maraasmas(marasmus)
jedhamutu qabata. Kun ammoo ijoollee umurii akkasii keessatti ayina
dhukkuba hirina nyaataa nyaata ijaaraa qaamaa irra hirina nyaataa nyaata
humneessa dhannaa isa caalaatti argamuudha. Ayina dhukkuba hirina nyaataa
kan firfureessu(kwaashorkor) ammoo ijoollee umuriin isaanii ji’a 18
booddee ta’ee keessatti caalaatti argama. Kun keesumaa ijoollee umuriin
isaanii akkas ta’e yoo mooqii isaaniif kennamu qallate ykn nyaati isaan
nyaatan baayyinaan camcamee ta’e(starchy and carbohydrate) kan nyaata
ijaaraa qaamaa hin qabne(protein) ta’e dhukkubi dhanna furfuraa kun ni
qabata.
Yoo
ijoolleen umurii isaanii akka kanaan oli ta’e hanqina nyaataa ijaaraa
qaamaa ammaa(acute) qaban hanqina guboo(turaa) nyaata humneessa
qaamaa(chronic dietary energy deficit) wajjin walitti hidhaa qabaatan
mallatooti dhukkuba hirina lamaaniin dhufan ni jiraatu. Dhukkubi kunis
marasmic kwashiorkor jedhama. Isa kana keessatti dura kan argamu furfura
qaamaati. Itti aansuudhaan garaa kaasaa ykn dhukkuba dadarbaatu(dhukkuba
infekshinii) dhufa.
Ijoollee
gurguddoo fi namoota gurguddoo keessatti kan dhukkuba hirina nyaataan
qabamuuf sodaachisan.
Dhanni
isaanii dhiibbaa hanqina minaanii fi dhiibbaa hawaasummaatti
amalamuu(cope) waan danda’uuf dhukkubi hirina nyaataa nyaata ijaaraa
qaamaa fi hirina nyaata humneessaa qaamaa(PEM) laafaa ta’a. Jabinni ykn
hammeenyi dhukkubooti dadarboonii fii kan dhukkuba dadammasan kan biroo
irra laafaa ta’anii argamu. Umurii xobbeen baraaramuun dhalootaan akka
filamanii dhukkuboota booddee dhufan akka dandamatan waan ta’eef
dhukkubi hirina nyaataa kun salphaa isaanii ta’a.Kana
irra darbee kan hirina nyaataa nyaata ijaaraa qaamaa fi nyaata humneessa
qaamaaf saaxilaman:
►
Sababa barbaachisi nyaata isaanii ol ka’ee argamuuf dubartoota ulfaa fi
hoosisan ► maaanguddoota mataa isaanii tajaajiluu hin dandeenyee fi
►
joollee gurguddoo fi namoota gurguddoo dhukkuba adda addaan hubamanii fi
dhukkubsatan.
Sababa
carraa minaan argachuu danda’anii fi sababa aadaan tokko tokko namoota
umuriin isaanii umurii oomisha keessa jiruuf nyaataan ittisa waan
godhamuuf namooti dargaggoo, dhiirota guddatan, dubartoota ulfa hin taanee
fi hin hoosifne keessatti dhukkubi hirina nyaataa nyaata ijaaraa dhannaa
fi hirina nyaata humneessa dhanna xiqqoodha, yoo jiraate iyyuu salphaadha.
Yeroo goginaa fi yeroo lolli jiran dhukkubi kun hamaa ta’ee hunduma
keessatti mullata. Dhukkubsatoota sammuu, hidhamtoota fi machooftota fi
namoota haraara qorichaa qaban keessatti dhukkubi hirina nyaataa nyata
ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessaa qaamaa ni jiraata. Namoota
guddatan keessatti dhukkubi kun cimaa ta’ee argamu namoota dhukkuba
biraan qaammi isaanii hubameedha. Fakkeenyaaf dhukkuba guboo(turaa) kan akka
kaanserii,AIDS, marrummaan irraa xuxuuxina minaanii gara darbe ykn gadhee
ta’e, dhukkuba tiruu fi dhukkuba qaama hormoonii bululchan.
Akkaataa
dhukkubi hojjetuu fi deebii nafa walfudhachuu(pathophysiology and adaptive
response)
Dhukkubi
nyaataa nyaata ijaaraa nafaa fi hirina nyaataa nyaata humneessaa nafaa
suutuma suuta dagaaga. Kun wal tahuu gad bu’aa argamuu dhama minaanii
maandhee fi hirina gaaffi dhama minaani wal gitina nyaataa fida(This
results in decreased nutrient demands and nutritional equilibrium
compatible with a lower level of cellular nutrient availibility). Yoo
dhiheessi nyaataa ittuma fufee yaraa
ta’e dhukkufataan kun kanaan achi itti madaquu hin
danda’u, du’uu illee ni mala. Jeequmsi nadheefaa
(metabolism disturbance)) kan sababamuu danda’u dhabina
cimaa dhama minaanii ta’uu ykn walxaxina dhukkuba biroo ykn tajaajila
gahaa hin taane kennuudhaan, fakkeenyaaf akka tasaa nyaata
ijaaraa qaamaa ykn nyaata humneessa qaamaa baayyee al tokkotii
kennuu.
Dhukkubsatooti
suuta suutaan kan akka maraasmasii jechuun
hirina nyaataa nyaata ijaaraa dhannaan qabaman madaqinni nyaata isaanii
haala yeroo sanatti qaban kan dhukkubsatoota hirina nyaataa nyaata
humneessa kan akka tasaa ta’u irra wayya.
Humna
totochoosuu fi baasuu(enegy mobilization and
expenditure)
Hirinni
humna baasuu hirina nyata humneessa
fudhachuu hordofa. Kun
kan
mullatu ijoolleen hirina nyaata humneessaa qaban yeroo gabaabaatiif
xabatu, collummaa dhabus, namooti gurguddoo hojii humnaa xiqqoo hojjetu,
haadha galfii baayyisu, akka garaa hojjetanii oomishifachuu hin
danda’ani. Hiyyumatu dhufa jechuudha. Kana
irratti wayaaneen ummata keenya maal godhaa jirtii? Yoo hirisuu
baasuun humnaa nyaata nyaachuu gahaan hin taane ykn isa bahe iddoo buusuu
baate cooma gogaa jalaa fi ulfina dhannaa hirisuun coomi humna kennuuf nadheefama(katabolism-
subcutanous fat is mobilized and metabolized). Cooma
kan
hin taanes suutuma suuta
hirataa dhufa. Akkuma hirinni humnaa
hammaachaa dhufu coommii gogaa jalaa baayyee hirata. Gadi nadheeffi
nyaata ijaaraa dhannaa(protein) badina irreetti
geessa(leads to muscle wasting).
Nadheefa
nyaata ijaara dhannaa-
Dhukkuba furfura dhannaa ykn dhukkuba hirina nyaataa nyaata
ijaaraa dhannaa irra dhukkubi maraasimas ykn dhukkubi hirina nyaataa
nyaata humneessaa dhannaatu madaqqina nadheefa isaatiin nyaata ijaaraa
qaamaa qaamota qabatoota addaa addaa
kan
akka qabata mi’a garaa keessatti akka hafaniif hojiin barbaachisa nyaata
ijaaraa dhannaa irratti hirkatan akka qusataman godha. Jijjiirinni
inzaa’imii cacabina nyaata ijaaraa dhannaa(protein)
irree keessa jiruu fi tolchuu nyaata ijaaraa nafaa tiruuf looga. Akkasuma
hiriirsa humnaa gombisaa ykn kuusaa cooma irraa looga(enzymatic
changes favour muscle protein breakdown and liver protein synthesis, as
well as energy mobilization from fat depot). Dagaagina ganamaa hirina
nyaataa nyaata ijaaraa qaamaa
kan
qaamota keessaa keessa jiran tokko tokko ni badu, eegasii amma(acute)
prootiniin(nyaata ijaaraa dhannaa) barbaachisaa hin taane hanga
hubamanitti achi dhaabbatu. Dhumaatiin pirootinii(nyaata
ijaaraa qaamaa)
kan
qaamota keessaa keessa jiran
itti dabaluun yoo qalabi nyaataa milkiin kennamuu baate du’a fiduu ni
danda’a. Dhaqee dhaqee madaqinni dhannaa hirina nyaataaf godhu kun
dadhabaa dhufee nyaati ijaaraa qaamaa kun bushaan qaama keessa jiruu
wajjin kutaa dhiigi keessa yaa’uu keessaa gara dhanna keessatti asi
yaa’uun furfura qaamaa fida. Akkasitti egaa furfurri qaamaa dhukkuba
hirina nyaata ijaaraa qaamaa(pirootin)
keessatti argamu tolfama.
Hojii
micirooti hormoonii tolchan
Dhukkuba
hirina nyaataa ijaaraa dhanna fi nyaata humneessa qaamaa hamaa keessatti
hojiin hormoonii dhanna ijaaruu irratti hirmaatu ni laafa, nadheefi(metabolism)
ni dabalama akkasuma hojiin
wanti guddinaa wajjin walitti qabate yeroo fayyaa hin barbaadamne
sisiyachuun itti dabala. Fakkeenyaaf hormoonii shukkaarri maandhee keessa
akka galu
kan
godhu insuulinii jedhama. Hormoonii xannacha quufaa fi hormooniin
gilukokortiikoyid nyaatii ijaaraa dhannaa akka cacabu
kan
godhan, coommi akka baqu
kan
godhanii fi nyaati ijaaraa dhannaa fi
kan
biro gara nyaata humneessaa qaamaatti(energy
nutreint) akka jijjiiramu
kan
godhaniidha. Dandeettiin hojii dakoo sammuu(primitive-hypothalamus)-
pituutarii keessi miciree adireenaaliin(adrenal medulla) ni
hafu(preserved). Kanaaf yeroo yaadii fi cinqiin namatti baayyatu
fayyaa gilgilli miciree fi nadheefa jiraatu.
Dhiigaa
fi geejjiba qilleensa qulqulluu(oxygen)- Nama
hirina nyaataa qabu keessatti hirinni qaamaa waan jiruu(lean body mass) fi
totocho’inni dhannaa waan gadi hiratuuf barbaddinni qilleensa qulqulluu
yaraadha. Gadi hirinni dhangaggoo amayinoo(amino
acids) hojii warshummaa dhiigaa hirisa. Kun ammo nyaata ijaaraa dhannaa
caalaatti barbaachisaa ta’e akka oomishu godha(protein
synthesis). Dandeettidhuma jiru kanaan qilleensi qulqulluu gahaan dhannaaf
ni geejjibama jechuudha(enough oxygen is transported). Yoo
sibilli dhiiga keessaa inni qilleensa qulqulluu baatee deemu hirrate waan
qaammi hirina nyaataaf madaqqina uummatuuf ta’a malee dhuguma hirina
sibiilaatu jira jechuu miti. Yoo sibiilli
dhiigaa wajjin naannawu gadi ta’e iyyuu, hirina nyaataa isa hamaa
keessatti iyyuu dhanni kuusa guddaa sibiilaa qaqba. Yoo qilleensi
qulqulluun akka tasaa dhabame qaammi dandeetti hormoonii
kan
kaleedhaan oomiishamee(erythropeietin) fi
oomisha dhiiga diimaa tohatu fi dhiiga adii(reticulocytes)ofitti qabee
hambifata(retain). Haa tahu iyyuu malee dhukkubsatooti akkasii yoo nyaata
nyaatan keessaa dhaban ykn dhangaggoo foolik yoo dhaban ykn yeroo dheeraaf(guboo)
dhiigan(akka akka raammoo abbaa hokootiin dhiigii isaanii xuuxame)
dhukkuba hirina dhiigaa qabaachuu ni danda’u.
Yoo
nammi akkasitti dhukkubsate nyaataan wallaaname, qaammi isaa dabalee,
totocho’inni isaas itti dabale barbaachisi qilleensa qulqulluu itti
dabala, oomishuun dhiigaas susuke iitti dabala(accelerated
haematopoiesis), yoo sibilli, dhangaggoon foolikii fi vitaminiin B12
argamuu baate hirinni dhiigaa dhabina qilleensa qulqulluu dabalate ni
dagaagaa. Qoricha sibiila qabu nama dhukkuba
hirina nyaata ijaaraa dhannaa fi nyaata humneessa qaamaa hamaa qabuuf yoo
kennan erga wallaansi nyaataa dhanna dabalee booda
kan
deebiin dhiiga oomishuuf kennamu (administration of haemateminics to
severely malnourished patients induces a haematopoietic response only
after dietary treatment produces an increase in lean body mass).
Hojii
onnee fi hidda dhiigaa fi kalee-
Hirina nyaata ijaaraa dhannaa fi nyaata humneessa dhannaa keessatti dhiigi
handaara dhannaatti yaa’u yaraa waan ta’eef harki fi miilli ogguu
harkaan qaban ni diilallaa’u. Dhiigi onnee
irraa bahuu fi dhiibbaan dhiigaa ni hirisa,
ogguu lafaa ol ka’ani maraamartootu nama qaba, dhiigi gara onneetti
deeb’us ni yarata. Kana hundumaa wal qixxeesuuf rukkunaan onnee itti dabala(haemodynamic
compansation results mainly from tachycardia). Hirina nyaata ijaaraa
qaamaa fi nyaata humneessa qaamaa hamaa keessatti kufaatii geengawuu
dhiigaa isa mogaatu ta’a sababa dhiigi onnee irraa bahu yaratuuf(periferal
circulatory failure). Yaayyinni bushaan dhiigaa(plasma
gara kalee dhaquu fi gingilchuun dhiigaa kaleen raawwatamu ni hirata garuu
haxaawuu bushaanii fi dandeetti fincaan furdisuu fi dhangaggeessuu
finca’anii kalee ni hubama.
Walgala
ittisaa(immune system) fi nadheefa
monookayin(monokine metabolism)—Nammi hirina nyaataa qabu
dhukkubaaf saaxilamaadha. Nama hirina nyaata ijaaraa dhannaa fi hirina
nyaata humneessa dhannaa qabu keessatti hirinni lymphocyti T
kan
jedhamu ittisa dhukkubaa akkasuma hirina hojii komplementi fi opson
kan
jedhaman ittisa dhukkubaatu jiraata. Kun ammoo nammi akkasii malaa
baakteeriyaa giraamii duwwaan gadi(gram
negative) jedhamanii moggaafamaniin uumamu godhatu. Akkasuma hirina
oomishuuf totocho’ina interleukin-1
kan
jedhamu qabaata.. Kun ammoo dhukkuba
infeekshinii keessatti nammi akkasii kun hiyyuma dammaqina dhanna gubaan
tahuu fi gadi bu’ina lakkoobsa dhiiga adii qabaata(In
severe PEM there is a decrease in T lymphocytes and in complement and
opsonic activities, thus explaining the high susceptibility to gram
negative bacterial sepsis. The synthesis and activity of interleukin-1 are
depressed, and this decrement contributes to the poor febrile response and
low leukocyte count in infection). Karaa biraa kachektin ykn alannoo
hiitoo goggossu(cachectin or tumur necrosis
factor) itti dabala. Kun ammoo nyaata dhowwuu, irree fixuu fi cooma
golgoleessuu ykn gilgiummaa coomaa dhowwuu(lipid
abnormalities) nama hirina nyaata ijaaraa dhannaa fi hirina nyaata
humneessa dhannaa keessatti hirmaata qaba.
Albuuda
qaama keessaa- Waljijjiirri Soogidda(soodiyumii)
fi potaasiyumii maandhee keessaa nama hirina nyaata ijaaraa qaamaa fi
hirina nyaata humneessa keessatti ni jijjiirama. Kun ammoo dhubuu soogidda
potaasiyumii fida, garuu soogiddii(soodiyum)
maandhee keessatti itti dabala. Kun ammoo maandheen keessi bushaan baayyee
qabata(potassium loss increased intracellular
sodium which may lead to intrcellular overhydration)
Sababa
soogiddi potaasiyumiin maandhee keessaa baduu fi nyaati ijaaraa qaamaa
irree keessaa hirratuuf soogiddi potaasiyumm walgala(system)
dhanna keessaa ni hirrata. Jijjiirraan kun dadhabina yeroo yerootti itti
dabaluu fi hirina jabina irree fi hirina totocho’ina irree
marrummaaniitiif hirmaata qaba(These
alterations contribute to the increased fatigability and reduced strength
of skeletal muscle and the reduced motility of intestinal muscle).
Hojii
garaachaa fi marrummaanii
Hirina
nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessa qaamaa hamaa keessatti
hirina hojii dayisakaraayids, bululchoota(caancota)
garaachaa fi rajiijii ykn rajo fi hirina oomishuu adhooftuutu
jiraata. Kun ammoo cuunfachuu(digestion) fi
xuxuuchachuu nyaata humneessa qaamaa, cooma fi dhangaggoo amonoo(amino
acids) gufachiisa. Haa tahu iyyuu malee wallaansa soora(dhama)
baayyina ol ka’aa ta’e nama hirina nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina
nyaata humneessa qaamaa qabuuf yoo kenname yeroo hedduu
dandamina(recovery) nyaataaf hammi gahaan marrummaaniin gara dhiigaatti ni
xuxuuxama(however, ingestions of nutrients in high therapeutic amounts
usually allows for their uptake in sufficient quantity to permit
nutritional recovery). Sababi jijjiirraa kanaa fi sababa totocho’ina
marrummaanii walqixaata hin taaneef akkasuma guddina baayyee baakteeriyaaf
nammi hirina nyaataa qabu garaa kaasaaf ni ta’a(prone).
Dandaminni
nyaataa kun hundumtuu ni cala’a(ni bada). Yoo marrummaanni akaakuu
minaan tokko tokkof obsa dhabe malee xuxuuxuun marrummaanii dandamina
nyaataan iddoo isaatti ni deebi’a.
Walgala
ribuu giddu galeesaa fi ribuu gamgamee(central
and peripheral nervous system)
Hirinni
nyaata ijaaraa qaamaa fi nyaata humneessa qaamaa umurii xobbummaan ta’e
guddina sammuu , huwwisa(hagoobara) coomaa
ummachuu ribuu(nerve myelination), oomisha dadabarsaa
ribuu(neurotransimitter) fi furguggina(velocity) hojii walharkaa
dadabarsuu ribuu hirrisa ykn tursiisa ykn booddeetti hambisa(reduce or
delay). Sababoota totocho’ina qaamaa, aqila fi amala namaa tolchuu
irratti hirmaatan
kan
biroos waan jiraniif jijjiirraan dagaagina isaan kana irratti hirinni
nyaataa ijoollummaan ta’ee kun yeroo dheeraa booddee dhiibbaa qabaachuu
fi hin qabaannee isaa hanga yoowwanaatti qoratamee irra hin gahaamne. Taliilina(quality)
nyaataan namoomsuu ykn sarbuu ykn hadhaadhiyuu(the quality of nutritional
rehabiltation), utubuu sammeessa hawwaasummaa(psychosocial support)
sadarkaa maatiin jajjabeessuu fi alannoon urgee(environmental factors)
dagaaginni mucaa hirina nyaataa godhatu irratti dhiibbaa ni qaba.
Duucha(dude)
ykn alannoo biraan
kan
gara hirina nyaata ijaaraa qaamaatti(kwashiorkor) geessan.
Itti
dabalata hirina nyaata ijaaraa dhannaa(protein) fi walqabata durgoo ykn
hinke(ratio) nyaata ijaraa dhannaa fi nyaata humneessa
qaamaa(protein:energy ratio) fi mala- yaalii garaagarummaa itti
dammaqa(response) qola miciree adrenalinii(adrenocortical response) fi
ti’ooriin oomisha fi ofi irraa gatuu walaba(radicals)(free radicals) fi
sababa dhukkuba dadarbaa(infections) fi
aflatoxin summaawwuun burqu nadheefa(metabolic shunts) ni
hiirmaatu. Raawwati summeessuu walaba radicals kun
kan
gara hiita ykn furfura, coomina tiruu fi dhukkuba tiruu fi dhukkuba
gogaatti geessu miidhaa maandhee fida.
Duuchatoota
ykn alantoota walaba radicalsii dabalan keessaa infeekshenoota,summoota
fi sibiilatti akka malee saaxilamuudha. Umamuun walaba radicalsiin kun
gadi hirachuu danda’u hojii farra(antioxidant)
ti vitaamina A(or beta-carotenes)C fi E Fi ceruplasin
kan
jedhamu protein fi dabarsaa(transfering) dha(
kan
sibiila walaba ta’eetti hidhamee akka inni jijjiiramu loogu(which binds
to free iron and favour its oxidation)
Dhukkuba(pathogenesis)
furfura hirina nyata ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessa qaamaa
keessatti umamu akka umurii dhukkubsatootaa, baayyina hirina nyaataa fi
kan kanaan qabatanii dhufan wajjin wal chaalmaa qabaachuu ni mala(The
pathogenesis of edamatous PEM may not be a single entity, and its causes
may differ in accordance with the age of the patients, multple nutritional
deficiencies, and other concomitant conditions.)
Jeeqama
madaqinaa(Disruption of Adaptation)
Hirinni
humnaa hamaan gara hirina shukkaaraa, qabbana qaamaa, gufachuu(impaired)
naanawwuu dhiigaa fi gufachuu hojii kalee, dhangaggawwuu dhiigaa, of
wallaaluu(coma),gagabdoo fi du’atti geessa. Sababa hirina nyaata ijaaraa
dhannaa(protein) hamaatiin jeequmsi nadheefaa((metabolic decomposition),
dhabuu(badinsa) nyaata ijaaraa qaamaa mi’a garaa keessaa(visceral
proteins), dhiiguu, keellawwuu ija’a, gufachuu hojii onnee fi kalee,
bushaan fi soogidda(sodium) dhanna keessatti hambisu(qusachuu), somba
bushaanessuu(pulmonary congestion), infekshiniif saaxilamuu sombaa
edahuu(increase), of wallaaluu fi du’a oomishuu(produces death). Nama
hirina nyaata hamaa qabu sonessa(management)
nyaataa gahaa hin taanee irraan
kan
ka’e bala’amaa jeeqama nadheefa
kan
gaaga’amsa walitti qabate uuma.(inadequate dietary managemant of
severely malnourished patients can cause serious metabolic disruption with
fatal consequences) Kun
kan
akka yeroon isaa utuu hin gahin nyaata humneessa qaamaa fi nyaata ijaaraa
qaamaa jalqabuu fa’i.
Wallaansa
akka tasaa baayyee hedduu nyaata ijaaraa dhannaan dhukkubsataa wallaanuun
keesumaa furfura kan qabuuf kennuun, dhiiga ykn bushaan dhiigaa(plasma)
baayyee dadafiidhaan kennuun firii mukaa(fruits) akka tasaa edahuu nyaata
ijaaraa qaamaa(protein) hidda dhiigaa keessatti asi fidee itti namma’a
dhangala’a maandhee ala jiru gara kutaa dhiigaatti fida. Kun
ammoo kufaatii ykn dadhabbii onnee fi furfura sombaatti fida. Infekshiniin
jeeqama nadheefatti fida. Kun ammoo sababa itti hohina cacabsuu
nyaata ijaaraa qaamaa fi baddinsa nitrogen, jallisii nadheefa nitrojiniin
gara hojjechuu fuulla ammaa nyaata ijaaraa qaamaa, gufaatii nadheefa
humnaa fi ykn oomisha walaba radicalsii ti(infections
can produce serious metabolic disruptions due to enhanced protein
catabolism and nitrogen losses, diversion of nitrogen metabolism to the
synthesis of acute phase proteins, impaired energy metabolism, and/or
production of free radicals)
Hirina
nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina nyaata humneessa qaamaa(PEM)
hamaa baruuf mallatoota argamanitti dabalama seenaa nyaataa gaafachuun
barbaachisaadha.
Hirina
humneessaa qaamaa(marasmus)
kan
caalaatti hammeessan
1.
hirina minaanii hamaa,
2.
dheerina yeroo beelaa,
3.
dafanii harma guusuu ykn wal irraa
kukutanii ijoollee waggaa tokko gadi nyaachisuu wajjin wallitti hidhata.
Hirinni
nyaata ijaaraa dhannaa(protein)(kwashiorkor)
1.
hiyyuma nyaachuu nyaata ijaaraa
dhannaa(protein),
2
turanii harma guusuu
3.
garaa kaasaa ammaa
4.
gifira wajjin walitti hidhata qaba.
Ijoollee
dhukkuba akkasii qaban keessatti guboo ykn marmaara(dedeebi’a
garaa kaasaa beekamaadha.
Dhukkuba
hirina nyaata ijaaraa
qaamaa fi hirina nyaata humneessaa qaamaa dhufu keessatti lamaan
gurguggoddoo ta’aan akka kanaan gadiiti.
1
Hirina
nyaataa humneessaa dhanna(marasmus-huuqqessaa-golgoleessaa)-baddisi(dhuminni)
irree waliigalaa fi dhibammi coomii gogaa jalaa ijoollee huuqqina ykn
hirina nyaataa gogaa fi lafeetti akka hafan itti fida. Ijoolleen akkasii
ulfina nannaa
kan
hojaa isaaniin
madaalamuu ta’uun irra jiru irraa harka dhibba keessaa harka 60 ykn isaa
gadi qabaatu. Ifatti
kan
argamu quucarummaa
qabu. Rifeensi isaanii haphii qallaa fi gogogaa ta’a. Gogaan isaanii
gogaa fi haphii ta’ee dhodhomoquu xiqqoo qabaatee salphaatti
shushunkuurata. Ijoolleen akkasii sisihannaa dhabu(apathetic)
garuu urgee isaanii ni beeku(aware). Fuulla isaanii irratti sodaa fi
gaddatu argama. Coommi gogaa jala’a maddii isaanii dhuma cooma qaama
keessaa isa dhumuuti. Dhumi isaa kun maddii
ijoollee hirina nyaata kanaan qabaman ni dhooqqessa. Kun hundumtuu
ijoollee akkasii coraa/muldhina/danaa qalamee ykn fuulla nama
dulloomee fakkeessa. Dhukkubsatooti tokko tokko nyaata nyaachuu hin
fedhan,
kan
kan
garuu baayye ni
beela’u garuu nyaata guddaa nyaachuuf obsa hin qaban, salphaatti
hooqqisu. Humna dhabuun ifaatti beekamaa waan ta’eef gargaarsa malee
dhaabachuu hin danda’ani. Dhiibbaan dhiigaa fi hohinni qaamaa gadi
hirachuu ni danda’an garuu rukkunaan onnee ni
jiraata. Yoo utuu hin nyaatin sa’a 6 ykn isaa ol turan gadi bu’inni
shukkaara dhanna keessaa ta’uu ni danda’a.
Kun ammoo qabbana qaamaa tin(35.5 or less)
hordafama. Mi’ooti garaa keessaa(visceral
organs) yeroo baayyee ni xiqaatu( ni huuqqatu). Garaa bokokni
jiraachuu ni mala. Xannachooti salphaatti harkaan qaqabamu.
Walxaxinni
beekamoon dhukkuba ammaa garaachoo-marrummaanii(acute gastrointeritis),
coollaga(dehydration) dhukkuba mi’oota afuuraa(respiratory infections)
fi sababa hirina vitamin A hubama ija’a(eye lesions). Infekshiniin qaama
keessaa(systemic infections) gagabdoo(hudhaa)summii(septic shock) ykn
itituu dhiigaa hidda dhiigaa keessatti fiduun du’a ol kaasa(high
mortality rate)
Seenaa
nyaataa gafachuun nyaata hirina(PEM) AIDS, Tb(sombeessaa), kaanserii fi
kan dhanna huuqqisan dhokkubsoota biroon ta’u gargar baafachuuf
gargaara.
2
Dhukkuba hirina nyaataa nyaata ijaaraa dhanna(kwashiorkor)
3
Dhukkuba kana keessatti mallattooti fuulleetti mumullatan
1.
yeroo hedduu dhukkubbii kan hin qabne kan gadi dhooqu
furfura laafaa kottee fi miilla irraatti bahu,
2.
yoo dhukkubi kun hamaa ta’ee ammoo furfur isaa gara giddu
galeessa dhuma marrummaanii fi qaama saalaa, harka fi fuullatti diriira
ykn baballata.
Dhukkubsatooti
baayyeen
-
bakka furfurri
jirutti,
-
bakka
dhiibbaan wal irraa hin cinne jirutti(udduu fi dudda),
-
bakka
rirriittaan marmaarrii jirutti(frequent irritation),
-
giddu
galeessa dhumma marrummaani fi qaama saalaa fi gudeeda irratti
dhukkuba gogaa qabaatu(skin lesions). Gogaan akkasii kun dirmammuu
fakkaachuu ni mala garuu naannoo furfuraatti ni calaqqisa daangaa
goginaa, soloqqinaa fi naannoo isaa irra caalaatti bifa addaa
kan
qabu wajjin(the
skin may be erythematous, and it glistens in the edematous regions
with zones of dryness, hyperkeratosis, and hyperpigmentation, which
tend to become confluent)
Gogaan
hedduun qunca’uun(luqawwuun) qaama isa jala jiru akka salphaatti
dhukkuba biraan qabamuuf(infeekshin)saaxila. Coommi gogaa jala
jiru(subcutaneous fat) ni qusatama(homaa hin tahu) garuu huuqqinni irree
jiraachuu ni mala(danda’a). Hirinni ulfinaa akka marasimusii hamaa miti.
Ijoolleen quucaruu ykn giddina hojjaa gilgila ta’e qabaachuu ni
danda’u. Kun turina dhukkuba ammaa kanaa fi seenaa nyaataa duraa irratti
hirkata ykn kitilaayyaa(dependent). Dhukkufataan qoollaja’uu ni
danda’a, miillii fi harki ni qabbana’u, bulee(blue) ta’us ni
danda’u. Ijoolleen dhukkuba akkasii qaban ni jiitaa’u, waanuma xinnoo
isheetiif boo’uu. Fuulla isaanii irra mallattoo gidiraa fi gaddaatu
argama. Fedha nyaachuu dhabu, hooqqisa nyaata booddee fi garaa kaasaan
beekamaadha ykn gamtaadha(common). Yoo fayyinni nyaataa itti fufee haaloti
kun utuu tajaajjilli garaachoo-marrummaanii hin godhamin ni wayyahu.
Sababa tiruun coomaan guutamuuf
laafaa kan ta’e handaara geengoo qabaachuun yeroo hedduu
tiruun ni hiita’aa(hepatomegaly with soft, round edge caused by severe
fatty infiltration is often present). Sababa
bokokina garaachaa fi marrummaaniitiif laddi ykn laddaan(abdomen)
marmaarriin(frequently) ni ruurra’a.(the abdomen is frequently
protruding becuase of a distended stomach and intestinal loops).
Totocho’inni marrummaanii walqixa miti, marmaarriin suuta (frequently
slow) ciminaa fi jabinni irree baayyisee ni hirrata(muscle
tone and strengh are greatly reduced). Rukkunaan onnee itti dabaluun(tachycardia)
gamtaadha(common). Yeroo gabaabaaf utuu hin nyaatin turraan diilallinni
qaamaa fi hirinni shuukkaaraa qaamaa keessaa ta’uun ni
mala.
Rifeensi
mataa calaqqina dhabuun ni goga, ni
hunkata’aa, utuu dhukkubbiin itti hin dhagahaamin salphaatti arkifamee
ni buqqa’aa. Rifeensi dadabaan sarara sirrii ta’a,
bifi rifeensaa yeroo baayyee bunnii daalachaa ykn diimaa dalachaa ykn
keelloo adiitti jijjiirama. Ali alii nyaata ijaaraa qaamaa(protein)
kan
hin qabne nyaachisuun
ali alii ammoo nyaata kana
kan
qabuu nyaachisuun
rifeensa qudoo qudoon gilgila ta’eef qudoo qudoon bifa isaa
kan
jijjiirrate uuma. Kun
akkuma alaabaan bifa adda addaa qabu mallattoo alaabaa jedhama.
Walxaxinni
dhukkuba kanaa akkuma maraasmasii keessati garuu garaa kaasaa, dhukkubi
mi’oota afuura baafannaa fi gogaa isa kana keessatti caalaatti marmaaraa
fi hamaadha.
Infeekshiniin, dhanna hohina, itti dabala rukkunnaa onnee, dadhabina
afuura baafachuu ykn itti dabalina dhiiga adii akka malee ta’uu ni
danda’a. Sababiin gamtaa guddaa du’a fidu
tirtirina sombaa micii sombaa wajjin jiru, summaa’uu dhiigaa, dhukkuba
garaachoo. marrummaanii fi dhaba wal
madaalina bushaanii fi albuuda qaama keessa ti.
Garaagarummaa
dhukkubi kwashiorkor(dhukkubooti kana
fafakkaatan)
kan
akka sababa danqa
xuuxa fi nadheefa nyaata ijaaraa qaamaa(protein) garaachoo. Marrummaan
keessatti ta’uuf nyaata hirina nyaata ijaaraa qaamaa fi hirina
humneessaa qaamaa lammaffaa uumamuun furfura dhannaa fi hirina nyaata
ijaaraa dhannaa(protein) gargar baafachuun
dansa,wallaansi fayyaaf ta’u gargar waan ta,eef(differential diagnosis
must include other causes of edema and hypoproteinemia and secondary PEM
due to impairment in protein absorption or metabolism.
Dhukkubsataa
tokko keessatti mallattoota dhukkuboota lamaanii jechuun furfurreesaa fi huuqqisaa(kwashiorkor
and marasmus) jiraachuu waan dandaaniif gargar baafachuun hedduu
barbaachisaadha. Kana keessatti mallattooti gurguddoon mallattoo gogaa
irra jiraatu ykn utuu hin jiraatin furfura hirina nyaata ijaaraa qaamaa(kwashiorkor)
fi hirina cooma gogaa jalaa fi huqqina irree hirina nyaata humneessaa
dhannaa( marasmus) keessa jiruudha. Sadarkaa duraa wallaansaa keessatti
ogguu furfurri badu
mullina ykn coraa(appearance) dhukkubsataa sanaa
falaka(resembles) hirina nyaata humneessaa dhannaa(marasmus) ta’aa(when
edema disappearse during early treatment, the patient’s appearance
resembles that of marasmus). Yoo ijoo minaan dhiiga keessaa qoratan
mallattoon dhukkuboota lamaanii ni
jiru garuu jijjiirraan hirina nyaata ijaaraa
dhannaa(protein) hamaatu yeroo baayyee dhuunfata.
Fooyyawuu
fi du’aaf saaxilamuu
Wallaansa
gahaan ulfinni dhannaa
kan
hojjaan walgitu
deebi’uu ni danda’a, garuu hojjaan duubatti hafe itti guutuun yeroo
fudhata ykn qaqabuu dhiisuu ni danda’a. Ijoolleen dhukkuboota kanaan
qabaman nyaatan hongahuu(deprived) qofa utuu
hin taanee carraa dagaaginaas ni hongahaamu(deprived). Yeroo bilchina
qaamaa, sammuu fi hawaasummaa ni dhabu(these
children have been deprived not only of food but also of opportunities for
development, and they may have missed the crtical periods of harmonic
physical, mental, and social maturation). Ijoolleen hirina nyaataa hamaa
godhatan waa uumanii hojjechuu fi dandeetti barumsaa horachuuf rakkina ni
qabaatu akkasuma hawaasatti makamuuf rakkinni isaan godhatan hiyyooma
urgee jireenyaa irraa madda(this can be
partially a result of a poor living environment). Haa tahu iyyuu malee
tajaajila fi kakaasuu gahaadhaan baddinni(damage)
kun siraahuu ni danda’a.
Namoota
dhukkuba hirina nyaataa qaban(PEM) keessatti
fakkoota(characteristics) dhukkubichi hamaa ta’uu isaa agarsiisan.
1
Ijoollee
umurii ji’a 6 gadi ta’aan.
2
Yoo
hirinni walgitinni ulfina nannaa fi oja’a harka dhibbaa keessaa harka 30
ol ta’e ykn
kan
walgitinni ulfina
nannaa fi umurii wajjinii harka dhibba keessaa harka 40 ol ta’e
4
Yeroo mallattooti duufa geengawwuu
dhiigaa jiraate(sighns of circulatory
collapse)- harkii fi miillii qabbanaa’e, dhikkisi dhiigaa dadhabaa
ta’ee, surriin hirrise.
5
Fajajuu
fi of wallaaluun ykn jijjiirraan si’achuu qaamaa yoo jiraate.
6
Infeekshiniin
keesumaa miciin sombaa fi gifirri yoo jiraate.
7
Xofxofiin
diimaa gogaa irra ykn abballi dhiiguu yoo jiraate(
kun dhiigi summaa’uuf vayirasiin dhukkufachuu wajjin walitti hidhamaa
qaba.
8
Coolligni
fi jeeqama albuudaa(electrolyte disturbances)
dhanna keessaa yoo jiraate keesumaa hirinni soogiddaa potaasiyum fi
baayyina soogiddaa soodiyum(soogidda nuyi nyaatatti daballee nyaannu) fi
dhiigi dhangaggoon baayyee summaa’uu.
9
Tattaafata
addaan hin cinnee rukkunna’a onnee(persistent
tachycardia), mallattoo dadhabbii onnee fi dadhabbii afuura baafachuu.
10
Hirina
nyaata ijaaraa dhannaa(protein) bushaan
dhiigaa(plasma) keessaa madaalamu liitira tokko keessatti giraamii 30 gad
tahuu.
11
Sakara hamaa(severe
anaemia)<4g Hb/dl ykn mallattoo qilleensa qulqulluu(Oxygen) dhabu-qaami
keesumaa hidhii,araba ykn afaan keessa, miilla fi harka bulee(blue)
tahuu.
12
Keellawuu
ija’a ykn bushaan dhiigaa(plasma) keessatti
ol ka’ina ykn baayyina hadhooftuu.
13 Sosoloqinaa
fi bushaan yaasuu gogaa hamaa ykn yeroo baayyee ciisuu irraan
kan
ka’e
madaa holqatee madaa’e.
14
irina
shukkaaraa dhiiga keessaa.
15
abbanaawuu
dhannaa
Sadarkaa
mucaan gadameessa keessatti fi hanga dhalatee waggaa lamaatti guddatu
Sadarkaa
ulfaatti nyaati haadha barbaachisu
kan
namoota biroo irraa
wallakkaa namooti nyaatan nyaata dur nyaattutti dabalattee nyaachuutu
ishee irra jira. Kana jechuun ogguu namooti biroo
harka lama nyaatan isheen harka sadii nyaatti jechuudha. Baalota
nyaatamu
kan
akka raafuufaa
nyaachuutu ishee irra jira. Yoo xinnatee xinnaate
yeroo ulfaa hanga kiloo giraamii 12.5 ulfina isheetti yoo dabalte misha.
Mallattoo
aadaa ykn guyyuun(common) hirina nyaataa dubartii ulfa irratti mumulatan
ykn ta’ani kan akka sakara(anaemia), itti dabala ulfina gahaa hin taane,
mucaa ulfinni isaa xiqqoo dahuu(dayuu), utuu yeroon isaa hin gahin mucaa
dahuu fi qallina haadhaafa’i.
Mucaan
dhalatee hanga umuriin isaa ji’a jahaatti haati nyaata ishee harka lama
itti dabaltee nyaachuu qabdi, bushaanii fi waan dhugamu alkahoolii irraa
kan
hafe jechuudha
baayyiftee dhuguu qabdi. Mucaan akkuma dhalateen harma
hoosisuu jalqabuu qabdi, yeroo mucaan harma hodhuu barbaadu hoosisuutu
irra jira. Utuu waan gara biraa itti hin
daballin hanga ji’a 4-5 ykn 4-6 tti harma duwwaa hoosisuu qabdi.
Yoo ji’oota kana dura nyaata biraa aannan haadhatti dabalanii kennan
gara garaa kaasaa fi hirina oomisha aannaan harmaatti geessa. Yoo mucaa
ganamaan hodhuu harmaa irraa dhaaban qaruuraa
hoosisaatti(xuuxxoo) dhimma bahuutti nama geessa. Kun
ammooo garaa kaasaa fi dhukkuba adda addaa mucaatti fida.
Mucaan
dhalatee ji’a ja’a hanga waggaa lamaatti harma hoosisuu itti fufaa
nyaata adda addaa suutuma suuta barsiisaa nyaachisuutu nama
irra jira. Mucaan dhalate ji’a ja’aatti nyaata lallaafaa jalqabuudhaan
hanga waggaa lamaatti nyaata humnaa fi ijaaraa fi suphaa
kan
ta’e walitti
makanii guyyaatti hanga 4 hanga 6 tti xiqqoo xiqqoo kennuufiitu nama irra
jira. Yoo kun akka kanatti hin kennaminiif hafe
mucaan kun:
a.
ulfina qaamaa
gahaa hin argatu,
b.
garaa kaasaatu
itti hammaata,
c.
gifiratu
qabata,
d.
akkasuma
dhukkuba adda addaatu qabata.
Ijoollee
dahuu wal irraa fafageessuun lubbuu ijoollee oolchuuf qooda guddaa qaba.
Sababi isaas ijoollee dhalataniif akka kanaan ol
jedhame tajaajila kennuuf haati yeroo fi humna godhatti. Ijoolleen
kunis dhukkuba adda addaa of irraa ittisuuf qaammi isaanii waan
barbaachisu ni argatu. Qaammi isaanis
sirriitti ni guddata.
&nbs | 
